新型冠状病毒肺炎出院患者随身物品消毒探讨

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)传播速度快、传播途径多、传染性强，但随着相关防控措施的实施，疾病疫情已得到有效控制，治愈出院患者也日益增多[1-2]。虽然新冠肺炎疫情防控相关指南、规范等已较多，但极少提及出院患者随身物品的处理问题[3]。本文分析了常用居家消毒方式的适用范围，提出了简便易行的出院患者随身物品消毒建议，旨在降低出院患者随身物品有可能导致的感染风险。

1 新型冠状病毒(简称新冠病毒)病原学特点

新冠病毒属于β属新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140 nm，与蝙蝠严重急性呼吸道综合征(SARS)样冠状病毒(bat-SL-COVZC45)同源性超过85%；对紫外线和热敏感，56 ℃处理30 min，以及乙醚、75%乙醇溶液、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定则不能有效灭活病毒[4]。

2 常用居家消毒方式

常用居家消毒方式包括热力消毒、化学消毒剂消毒、消毒灭菌器消毒等，作用机制和适用范围各有不同[5-6]，见表1～3。

表1 热力消毒分类作用机制适用范围注意事项干热灭菌法利用高温使蛋白质变性或凝固,酶失去活性,进而使细菌死亡耐高温物品,如玻璃、金属、陶瓷等灭菌前应充分洗净,防止灭菌失败或污染物碳化;消毒物品不重叠,应留有空隙,不与加热壁接触;灭菌后需降温到40 ℃后方可打开消毒器械煮沸消毒法利用高温使蛋白质变性或凝固,酶失去活性,进而使细菌死亡耐高温、耐湿物品,如食具、食物、棉织品、金属及玻璃制品等可造成塑料、合成纤维、皮毛等物品损坏;处理后存在再污染可能

表2 化学消毒剂消毒消毒剂名称(俗称)作用机制适用范围注意事项75%乙醇溶液(酒精)使蛋白质凝固变性;干扰微生物代谢;溶解细胞手和皮肤消毒;较小物体表面消毒易挥发;易受有机物影响;易使橡胶或塑料制品老化;不能用于醇性涂料表面含氯消毒剂(84消毒液)氧化分解作用使氨基酸链断裂,蛋白质失去功能受污染的物体表面,以及水、果蔬和食饮具等的消毒。有刺激性气味;对金属有腐蚀性;对织物有褪色和破坏作用季铵盐消毒剂(消毒湿巾)细胞膜通透性改变,细胞成分外流,菌体破裂;阻碍生物氧化、呼吸代谢与产生能量等过程环境与物体表面(包括纤维与织物)的消毒;手消毒;与醇复配的消毒剂可用于外科手术术者手消毒不适于与阴离子表面活性剂合用,如肥皂、洗衣粉等;不能与碘或过氧化物同用,如高锰酸钾、过氧化氢等

表3 消毒灭菌器消毒消毒器种类作用机制适用范围注意事项紫外线消毒箱破坏微生物核酸及蛋白质酶生活用品,如文件、眼镜、手表、笔、玩具等;小件诊疗用品,如听诊器、叩诊锤、处方、剪刀等对人体有害,不能直接照射;不适宜用于橡胶制品的消毒微波消毒器使蛋白质凝固变性,蛋白质酶钝化食品、药品、餐具、非金属类医疗手术器械,医疗废物等的消毒不能用于金属类器具

3 出院患者随身物品消毒方式和方法

3.1低值易耗品 如拖鞋、水杯、毛巾、脸盆等，建议出院时直接按医疗废物处理。

3.2高值贵重物品 如手机、手表、笔记本电脑等，应按材质特性选择适宜的消毒方式和方法，见表4。

表4 高值贵重物品消毒方式和方法物品名称消毒方式具体方法注意事项手机1.紫外线消毒箱(首选)关机,按产品说明书消毒2.75%乙醇溶液、季铵盐消毒湿巾擦拭消毒关机,蘸取适量75%乙醇溶液或抽取湿巾,擦拭手机屏幕、侧面、按键及背部,反复2次,完全干透后重新开机避免消毒剂过多而渗入手机内部手表1.紫外线消毒箱(首选)按产品说明书消毒2.75%乙醇溶液、季铵盐消毒湿巾擦拭消毒蘸取适量75%乙醇溶液或抽取湿巾擦拭,反复2次,待干后使用75%乙醇溶液不适用于皮质表带笔记本电脑75%乙醇溶液、季铵盐消毒湿巾擦拭消毒关机,蘸取适量75%乙醇溶液或抽取湿巾擦拭电脑外壳、键盘、鼠标,反复2次,待干后开机避免消毒剂过多而渗入手机内部

3.3大件或生活必需品 如大衣、眼镜、鞋子、行李箱、病历或文件资料等，也应按材质特性选择适宜的消毒方式和方法，见表5。

表5 大件或生活必需品消毒方式方法物品名称消毒方式具体方法注意事项眼镜1.紫外线消毒箱(首选)关机,按产品说明书消毒2.75%乙醇溶液、季铵盐消毒湿巾擦拭消毒蘸取适量75%乙醇溶液或抽取湿巾擦拭镜架,反复2次待干后使用。使用75%乙醇溶液时应注意避开镜片涂层,防止因有机物溶解而破坏镜面涂层鞋子75%乙醇溶液、含氯消毒剂喷洒消毒使用75%乙醇溶液或1 000 mg/L含氯消毒剂充分喷洒鞋面及鞋底,作用30 min,待干后使用喷洒75%乙醇溶液时应在空旷区域进行,远离电器、火源;避免同时使用75%乙醇溶液和含氯消毒剂行李箱含氯消毒剂擦拭消毒使用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,作用30 min,再用清水擦拭,静置待干病历或文件紫外线消毒箱、微波消毒器按产品说明书消毒微波消毒器应注意使用时间,避免时间不足导致消毒失败或时间过长导致物品损坏衣物1.含氯消毒剂浸泡消毒1 000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min,清水洗净后晒干适用于棉、麻、涤纶质地的浅色衣物及动物皮毛材质衣物;有褪色及破坏作用,应严格控制时间和剂量2.煮沸消毒100 ℃煮沸5 min后再进行洗涤[7]适用于棉、麻、羽绒制品等

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